….................................................                             Włoszczowa, dnia …..............

/imię i nazwisko/

….................................................

…...............................................

/adres/

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że:

- Spełniam wymogi kwalifikowalności udziału w projekcie „Z KRÓLOWĄ  NA TY – podnoszenie poziomu wykształcenia z matematyki uczniów Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2 im. Hetmana Stefana Czarnieckiego we Włoszczowie.

- Zostałem/łam poinformowany/na, że projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz w ramach współfinansowania krajowego z budżetu państwa;

- Zostałem/łam pouczony/a i uprzedzony/a o odpowiedzialności za składanie fałszywych danych i oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane do projektu są zgodne ze stanem faktycznym.

- Wiem, że zajęcia z matematyki przewidziane w projekcie są zajęciami   pozalekcyjnymi;

-  Wyrażam zgodę na udział we wszelkich badaniach ankietowych, ewaluacyjnych przeprowadzanych  w trakcie i po zakończeniu realizacji projektu;

-  Zapoznałem/łam się z regulaminami projektu.

…..............................................

czytelny podpis